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谈谈“男性特发性少弱畸形精子症”致不育

2019-6-5 19:27| 发布者: 承脉试管| 查看: 13| 评论: 0

摘要: 男性特发性少弱畸形精子症(OAT)是指由不明原因造成精子发生障碍并且无法被常规试验方法所发现的少弱畸形精子症,也可分为单一少精子症和单一畸形精子症。诊断标准:重度(OAT)精子密度lt;2000万/ml、重度(OAT)者, ...

男性特发性少弱畸形精子症(OAT)是指由不明原因造成精子发生障碍并且无法被常规试验方法所发现的少弱畸形精子症,也可分为单一少精子症和单一畸形精子症。诊断标准:重度(OAT)精子密度<2000万/ml、重度(OAT)者,其密度<500万/ml.

OAT,是导致男性不育的最常见的原因之一,占男性不育的比例高达33%左右。

临床可表现为少精子、弱精子和(或)畸形精子增多症等精子质量异常。当然,还要结合其他性激素水平、染色体、睾丸B超、生殖道感染检测、排除医源性、及全身是否有免疫性疾病等检查。

目前,在治疗方面通常是接受一系列经验性药物治疗或直接接受辅助生殖技术治 疗!尽管指南中明确表示对于特发性男性不育症没有推荐治疗.但经验性药物治疗在临床上仍有广泛的使 用,特别是祖国医学,用其整体的辩证医学方法进行施治,有一定的效果。

我们男科常选用的药物治疗有:

1,激素治疗,包括抗雌激素治疗、促性腺激素治疗、纠正睾酮/雌二醇比值等;

2,抗氧化治疗,包括常用的维生素E、辅酶Q10以及最新研究的 番红花等;

3,其他药物包括肉毒碱、己酮可可碱等药物治疗,效果各家报道不一;

4,,联合用药,如克罗米芬或来曲唑联合维生素E和固精麦斯哈等是目前研究的热点.

5,对特发性男性 不育症患者的治疗时间选择一直是临床医师与患者感兴趣的问题,一般疗程至少在三个月,因为从干细胞达到最终状态的成熟精子需要61天左右。据研究发现,季节的变化对药物治疗效果也有一定的影响,在秋冬季药物治疗效果最好.这也提示除了在药物选择 方面进行研究外,对患者本身的用药时机选择也值得进一步探索尝试。

6,如果女方年龄35岁左右,不推荐长时间经验药物治疗,以免耽误女方的生育年龄,建议,睾丸切开显微取精,辅助生殖治疗(ART-ICSI).

7,根据性激素的指标,针对性地进行内分泌治疗,如:FSH<2mIU/ml的精子异常,可肌肉注射重组卵泡刺激素(FSH)100-300IU,每2日一次;T/E2<10的精子异常,可使用来曲唑(口服2.5mg/每天)。来曲唑是一类新的属于非甾体类的用于乳腺癌治疗的靶向药物,可逆向抑制雄激素前体转化为雌二醇(E2)的芳香花酶,阻断雌激素分泌造成血液中促性腺激素和雄激素水平的增加,同时伴有E2减低,进而导致精子的发生。

总之,OAT的治疗要充分地和诊友们沟通,其疗效需要长时间的观察,要做好治疗失败的思想准备,同时更要兼顾女性的年龄情况........


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