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供卵试管婴儿高龄患者成功率与年龄的关系

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发表于 2019-5-26 02:52:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

  现代妇女对先进教育和参加社会活动的寻求引起现代社会的许多改动,晚婚晚育率和离婚率逐步升高,跟着女人婚育年纪的推迟,不孕症发病率不断添加,人们对年纪添加然后影响女人生殖体系的重视越来越多。针对高龄生殖生理与病理的不同层次和方面进行深入地研讨,不只能够加深对不孕病因的知道,一起关于不断改进不孕相关疾病的处理计划也具有重要意义。本章首要讨论年纪改动对女人生殖内排泄与生育力的首要影响以及体外受精胚胎移植技能(试管婴儿)在高龄妇女生育中的效果及关系。



  一、女人生殖内排泄调控轴



  女人内排泄体系包含了全身的各个内排泄腺体,包含下丘脑、垂体、松果体、肾上腺、甲状腺、卵巢等,各个调控体系彼此效果、彼此影响构成了女人完好的内排泄调控体系,其中下丘脑-垂体-卵巢轴(H-P-O轴)作为女人所特有的首要功用轴,在调理生殖与内排泄方面发挥着至关重要的效果。



  二、高龄妇女内排泄特色与生育力改动



  高龄妇女内排泄体系改动以卵巢功用阑珊的性腺轴为主,其他肾上腺轴,成长素轴等在此前后亦有相应的改动。妇女跟着年纪添加首要发作改动的内排泄腺体是卵巢,大约在绝经前10年已开端呈现卵巢功用阑珊的改动,如不排卵的月经周期数增多,雌激素水平轻度下降,FSH上升,卵泡期缩短或黄体功用不足及生育力下降等,引起一系列生理、病理改动,终致绝经。



  


  (一)内排泄及月经周期改动



  1、生殖期期内排泄改动



  血清FSH水平升高一般被以为是生殖变老的最早可检测的目标,一般在卵泡前期最显着,所以抽血检测一般在月经第2-5天。FSH初度升高一般在生殖晚期发作,有的将10miu/ml作为临界值,不同实验室检测应依据本身状况设定参考值。在生殖晚期雌二醇(E2)水平正常或轻度升高,假如E2升高则会按捺FSH升高,所以检测FSH水平的一起应当检测E2水平。单次FSH水平升高足以列为生殖晚期,可是在40-45岁FSH正常月经周期规矩的妇女约有30%再次检测FSH升高,该年纪段妇女如初度检测FSH正常,应行再次检测。



  血清雄激素水平在育龄前期跟着年纪的添加急剧下降,并且不因绝经而发作显着改动,绝经后女人的卵巢仍能发作睾酮,可是现在关于雄激素在女人生殖中的效果仍了解较少。



  在35岁以上有规矩排卵及卵泡期FSH水平正常的妇女,FSH水平只在早卵泡期很小起伏地可是很显著地上升,整个卵泡期按捺素B下降。有月经周期的高龄妇女,黄体期的按捺素A、按捺素B及黄体酮水平下降,而E2没有改动。因而,按捺素B的最前期下降,正是在卵泡快速削减时变得显着,此刻预示绝经即将降临,阐明下降的按捺素B水平反响了随年纪增畅的卵泡数目的削减。高龄生育期妇女月经周期的特征是FSH的选择性进步与优势卵泡的早发育和排卵有关,卵泡液中激活素表达水平进步,可能与高龄妇女排卵提早有关。


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